PDA

View Full Version : About Breast


RedWine
05-02-2007, 10:18 AM
در سال 2005، 360،000 زن و دختر خـواستـــار بـزرگ كردن
سينه هايشان از طريق ايمپلنت سيليكون يا سالــين بوده
انـد. متخــصصين اينـطور برآورد مي كنند كه 46،000 بيـــمار
مبتلا به سرطان سينه بعداز انجام عمل و برداشتن سينه،
جراحي ايمپلنت هم انجام داده اند.ميزان بزرگ كردن سينه
از سـال 1997 كـه فــقـط 101،000 از ايـن نــوع عـمـل انجام
گرفته بود، تقريباً سه برابر شده است.


بيش از 50،000 ايمپلنت براي جراحي هاي برداشتن سينه
در سـال 2004 انـجـام گـرفـــته است. باتـــوجه به اين آمار و
ارقـام، تـعـجـب آور نيست كـه عــليرغم بالا رفتن تعداد زنان
علاقه مند به انجام عمل ايـمپلنت ســـيـــنه، بــحث درمورد
ايمني و اطمينان اين عمل ادامه يابد. خانم ها از اطــلاعات
مختلفي كه در اين مورد به گوششان مي رسد معـــمــولاً
سردرگم مي شوند. به همين منظور تصميم گرفته ايم در اين مقاله به طور خلاصه كليه مسائل مربوط به اين نوع عمل و خطرات آن را بررسي كنيم.


پس از ارائه ي تاريخچه ي مختصري در مورد اين عمل در ايالات متحده امريكا، به سؤالات زير پاسخ مي دهيم:


خطرات معمول اين عمل چيست؟
وقتي ايمپلنت سينه شكسته شود، چه روي خواهد داد؟
آيا ايمپلنت سينه باعث بيماري خانم ها خواهد شد؟
چه نگراني هاي ديگري در اي رابطه وجود دارد؟
براي برداشتن ايمپلنت چه بايد كرد؟
آيا انواع جديدتر و مطمئن تري از ايمپلنت وجود دارد؟

تاريخچه ي ايمپلنت در امريكا


ايمپلنت هاي سينه كه با استفاده از پاكت هاي سيليكون كه از ژل هاي سيليكون پر شده است، يا سالين (آب نمك) براي اولين بار در دهه ي 60 در ايالات متحده انجام گرفت اما از آن تاريخ تا دهه ي 80، انجام اين عمل ها بسيار نادر بوده است. اما در دهه ي 90 بااينكه هنوز هيچگونه تحقيقاتي روي ايمني و اطمينان اين عمل جراحي انجام نگرفته بود، تقريباً يك ميليون زن اين عمل را انجام داده بودند. اكثر اين خانم ها ايمپلنت خود را با استفاده از ژل سيليكون انجام داده بودند، چون جراحان پلاستيك اين روش را بيشتر مي پسنديدند.


با اينكه كليه ي محصولات پزشكي بايد قبل از فروش در ايالات متحده از نظر ايمني و سلامت مورد تاييد قرار بگيرند، اما اين مسئله براي ابزارها و محصولات ايمپلنت كه تا قبل از 1976 به فروش مي رفت رعايت نشده بود. FDA تا قبل از 1991 از شركت ها و كمپاني هايي كه اين محصولات را توليد مي كردند درخواست اطمينان و سلامت محصولاتشان را نكرده بود و اين محصولات تقريباً براي سه دهه مورد استفاده قرار گرفت. براي اولين بار، رسانه ها شروع به نشان دادن خانم هايي كرد كه مشكلات ايمپلنت داشتند. تحقيقات اطمينان و سلامت ايمپلنت به دليل نقص و كاستي مورد تاييد FDA قرار نگرفت.


و تا سال 2000 FDA هنوز از كمپاني ها نمي خواست كه سلامت ايمپلنت هاي سالين را به اثبات برسانند و در آن سال بود كه عاقبت FDA براي اولين بار ايمپلنت هاي سينه با سالين را مورد تاييد قرار داد.


ايمپلنت هاي سينه با سيليكون هم براي اولين بار در نوامبر 2006 مورد تاييد قرار گرفتند. بين سالهاي 1992 و 2006، ايمپلنت هاي سيليكون محدود به آزمايشات باليني بودند كه به طور عمده براي بيماران سرطان سينه و آنها كه ايمپلنتشان شكسته بود، انجام مي گرفت. بيماران بايد آگاه مي شدند كه ايمپلنت ها مورد تاييد FDA قرار نگرفته و آنها بايد به طور مداوم مورد بررسي و آزمايش جراح پلاستيك خود قرار گيرند تا تحقيقات مربوط به اين مسئله كامل شده و كمكي باشد براي همه ي خانم هايي كه ايمپلنت با ژل انجام داده اند. با اينكه دو نمونه از ژل هاي ايمپلنت توليد شده توسط دو سازنده در نوامبر 2006 مورد تاييد قرار گرفت، اما هنوز هم محدوديت هايي وجود دارد. به طور مثال، فقط براي خانم هاي بالاي 22 سال تاييد شده است چون خانم هاي زير اين سن هنوز در حال رشد فيزيكي و احساسي هستند.


خطرات معمول اين عمل چيست؟


گزارش عوارض و مشكلات خانم هايي كه عمل ايمپلنت را انجام داده اند در ژورنال هاي پزشكي به چاپ رسيده و در FDA مورد بحث و بررسي قرار گرفته اند. اين عمل خطرات كوتاه مدت و طولاني مدتي دارد كه همه ي خانم هايي كه درصدد انجام آن هستند بايد از آن آگاه شوند.


عوارض موضعي به مشكلاتي گفته مي شود كه دقيقاً مربوط به ناحيه ي سينه هستند و كاملاً مشخص است كه در نتيجه ي ايمپلنت سينه به وجود آمده اند. عوارض متداول آن شامل عفونت و ساير خطرات مربوط به جراحي، دردهاي موضعي سينه، تغيير در حساسيت، انقباض كپسول، شكستگي و تراوش، بافت مردگي (مرگ پوست)، نياز به عمل جراحي دوباره، و مشكلات آرايشي (مثل نارضايتي از شكل سينه بعد از ايمپلنت) مي باشد.


تحقيقات مربوط به عمل ايمپلنت با سالين و ژل سيليكون نشان مي دهد كه طي سه سال اول، تقريباً سه مورد از چهار مورد بيماران ترميمي (بيماران سرطاني كه ايمپلنت سينه را انجام داده اند)، و تقريباً نيمي از بيماراني كه براي اولين بار اين عمل را انجام داده اند، حداقل يكي از اين عوارض موضعي را داشته اند—مثل درد، عفونت، سخت شدگي، يا نياز به عمل دوباره.


براي مثال، بين بيماران ترميمي:

%46 از خانم هايي كه ايمپلنت با ژل سيليكون را انجام داده اند و %21 از آنهايي كه با سالين ايمپلنت كرده اند، طي سه سال اول نياز به عمل دوباره داشته اند.
%25 از بيماراني كه ايمپلنت سيليكون داشته اند و %8 از بيماراني كه ايمپلنت سالين داشته اند، ايمپلنت خود را برداشته اند.
%6 از بيماراني كه ايمپلنت سيليكون داشته اند و %16 از بيماراني كه ايمپلنت سالين داشته اند، دچار دردهاي موضعي سينه شده اند.

البته آمار اين عوارض براي خانم هايي كه فقط به قصد بزرگتر كردن سينه عمل را نجام داده اند، پايين تر بوده است.


علاوه بر خطرات بيهوشي، خطرات جراحي شامل، عفونت و ايجاد غده ي خوني (مايع خون يا بافتي كه دور ايمپلنت جمع مي شود) است، كه هر دو آنها از حد خفيف تا جدي مي تواند باشد. خطرات مربوط به جراحي مدت زمان كمي بعد از عمل بيشتر ديده مي شود، اما اين عوارض ممكن است بعد ها به عمل جراحي دوباره نياز پيدا كند كه باز ممكن است همان خطرات را به دنبال داشته باشد. و خانمي كه بخواهد ايمپلنت شكسته شده ي خود را ترميم كند بايد بارها و بارها با اين خطرات روبه رو شود.


ساير عوارض موضعي شامل از دست رفتن حساسيت نوك سينه يا درد در اين ناحيه مي باشد. برخي از خانم ها هم ممكن است از نظر آرايشي و ظاهري از نتيجه ي عمل خود راضي نباشند، به اين دليل كه سينه هايشان ممكن است غيرطبيعي و نامتقارن به نظر آيد.

همچنين ممكن است بافت هاي اثر زخم و شكاف دور ايمپلنت، سخت شود. اين مشكل انقباض كپسول نام دارد. بافت زخم داخل بدن است اما مي تواند باعث سخت شدگي و تغيير شكل سينه ها شود.


تحقيقات بسياري نشان داده است كه ممكن است در ايمپلنت نوع سالين، قارچ يا باكتري رشد كند. و درصورت شكسته شدن ايمپلنت اين باكتري ها به درون بدن تراوش خواهد كرد.


وقتي ايمپلنت سينه شكسته شود، چه روي خواهد داد؟


همه ي ايمپلنت هاي سينه بالاخره شكسته خواهند شد، اما مشخص نيست كه هر ايمپلنتي تا چند سال دوام خواهد داشت. تحقيقات مربوط به ايمپلنت هاي سيليكوني نشان داده است كه اين ايمپلنت ها تقريباً 7 تا 12 سال دوام آورده اما برخي از انها طي چند ماه يا سال اول شكسته مي شوند، با اين وجود احتمال دارد كه برخي از آنها حتي تا 15 سال هم باقي بمانند.


طبق تحقيقي كه توسط دانشمندان FDA انجام گرفت، نشان داده شد كه اكثر خانم ها طي 11 سال اول حداقل يكبار دچار شكسته شدن ايمپلنت شده اند. در %21 از خانم ها هم سيليكون به خارج از كپسول سينه تراوش كرده، در حاليكه اكثر اين خانم ها از اين اتفاق بي اطلاع بوده اند.


تحقيقات مربوط به عمل هاي جديد ايمپلنت سالين نشان مي دهد كه بين 3 تا %9 از موارد طي سه سال اول شكسته مي شوند. يك محقق دانماركي نيز همچنين دريافته است كه اكثر ايمپلنت هاي سيليكوني تا 10 سال دوام دارند، اما وقتي سن فرد بين 11 تا 20 سال باشد، اكثراً شكسته خواهند شد.


حركت سيليكون: تحقيقات نشان داده است كه ژل سيليكون در ايمپلنت ها مي تواند در دماي طبيعي بدن به مايع سيليكون شكسته شود و درمواردي به غدد لنفاوي و ساير اعضاء بدن تراوش مي كند.



آيا ايمپلنت سينه باعث بيماري خانم ها خواهد شد؟


سوال بحث انگيزتر مي تواند اين باشد كه آيا ايمپلنت سينه منجر به ايجاد بيماري هاي مختلف، نه فقط در ناحيه ي سينه، براي خانم ها مي شود؟


بيماري هاي سيستم دفاعي: گزارشات بسياري به اين نتيجه رسيده اند كه هيچگونه شواهد و مداركي وجود ندارد كه ايمپلنت باعث ايجاد بيماري هاي سيستميك مي شود. اما اين گزارشات برطبق تحقيقي ارائه شده اند كه متمركز بر بيماري هاي سيستم دفاعي و بافت هاي پيوندي در خانم هايي بوده كه به مدت زمان كمي ايمپلنت را انجام داده اند. از آنجا كه رشد و تشخيص بيماري هاي بافت هاي پيوندي و سيستم دفاعي ممكن است سالها به طول انجامد، نمي توان از خانم هايي كه مدت زمان كمي از ايمپلنت انها مي گذرد براي اين منظور استفاده كرد.


تحقيقاتي كه پس از اين تحقيق انجام گرفتند نشان داد كه ايمپلنت ممكن است با بيماري هاي مربوط به سيستم دفاعي مرتبط باشد. براي مثال دانشمندان FDA تحقيقي بر روي خانم هايي كه با ژل سيليكون ايمپلنت حداقل براي 7 سال كرده اند انجام داده و دريافته اند كه آنها كه دچار تراوش ايمپلنت شده اند بيشتر به بيماري هاي مربوط به سيستم دفاعي مبتلا گشته اند. همچنين دريافته اند كه اين خانم ها بيشتر به بيماري هايي نظير: درماتوميوزيت، پلي ميوزيت، تيروئيد هاشيموتو، بيماري بافت پيوند مختلط، فيبروز ريوي، التهاب نيام ائوزينوفيلي، و درد عضلاني، مبتلا مي شوند.


آيا بيماران ايمپلنتي با برداشتن ايمپلنت هايشان بهبود مي يابند؟ طبق تحقيقي كه روي 95 زن كه ايمپلنت سيليكون انجام داده و علائم روماتيسمي مثل درد مفاصل، داشته اند، نشان داده شد كه علائم بيماري در %97 از بيماراني كه ايمپلنتشان را برداشته اند، افزايش يافت. درعوض در %96 از بيماراني كه ايمپلنتشان را برنداشتند، اين علائم كمتر شد. تحقيقات ديگري نشان داده است كه سيليكون واكنش هاي دفاعي را تحريك مي كند و تجزيه ي سلولي نشان مي دهد كه اين واكنش ها با انواع غيرمعمولي از بيماري هاي بافت هاي پيوندي در ارتباط است.


سرطان ها: طبق تحقيقي كه توسط مؤسسه ملي سرطان انجام گرفت، دانشمندان دريافتند كه احتمال ابتلا به سرطان در خانم هايي كه حداقل به مدت 7 سال ايمپلنت داشته اند درمقايسه با خانم هايي كه نداشته اند تا %21 افزايش داشته است. اين افزايش به خاطر افزايش سرطان هاي مغزي، دستگاه تنفسي، گردن و فرج است. البته براي رسيدن به نتايج بهتر، نياز به تحقيقات بيشتري است.


مرگ و مير: تحقيق ديگري نشان داده است كه آمار مرگ از تومرهاي مغزي، سرطان ريه، و ساير بيماري هاي تنفسي و خودكشي در افرادي كه حداقل به مدت 12 سال ايمپلنت سينه داشته اند در مقايسه با خانم هايي كه ساير جراحي هاي پلاستيك را انجام داده اند بيشتر است. سه تحقيق اسكانديناويايي نشان داده است كه خانم هايي كه فقط براي بزرگ تر كردن سينه ايمپلنت كرده اند، سه برابر زنان عادي اقدام به خودكشي كرده اند.

RedWine
05-02-2007, 10:20 AM
چه نگراني هاي ديگري در اين رابطه وجود دارد؟


شير دادن: طبق تحقيقات انجام گرفته به اثبات رسيده است كه خانم هايي كه انوع جراحي هاي سينه از جمله ايمپلنت انجام داده اند، سه مرتبه كمتر از زنان عادي ميتوانند شير توليد كنند. همچنين بحث هايي پيرامون سلامت شير توليد شده در اين خانم ها وجود دارد اما تحقيقات كافي براي حل اين مشكل انجام نگرفته است. تحقيقات نشان مي دهد كه در خون نوزاداني كه از شير مادراني كه ايمپلنت سيليكون داشته اند تغذيه مي كنند، انواع سمي پلاتين بيشتري يافت مي شود.


كشف سرطان سينه: سرطان سينه جزء متداول ترين انواع سرطان در خانم هاست و از آنجا كه از طريق ماموگرافي مي توان سرطان سينه را از قبل تشخيص داد و از مرگ فرد جلوگيري كرد، اين پرسش كه آيا ايمپلنت مانع انجام صحيح ماموگرافي است وجود دارد.


راه هاي مختلفي وجود دارد كه از طريق آن ايمپلنت تشخيص سرطان را در ماموگرافي به تاخير مي اندازد:


گرچه مي توان ماموگرافي را به طرقي انجام داد كه دخالت ايمپلنت به حداقل برسد، اما تقريباً 55 درصد از تومرهاي سينه در زناني كه ايمپلنت دارند، پنهان مي ماند.
طبق تحقيقي كه دانشمندان FDA انجام داده اند نشان داده شده كه ايمپلنت هاي سيليكون يا سالين ممكن است در خانم هايي كه ماموگرافي مي كنند شكسته شود و به همين دليل خانم هايي كه از شكسته شدن ايمپلنت هاي خود واهمه دارند از انجام ماموگرافي سر باز مي زنند.
با افزايش سايز ايمپلنت درمقايسه با سايز اصلي سينه ي فرد، صحت ماموگرافي هم كاهش پيدا مي كند.

مشكلات شناختي: خانم هايي كه ايمپلنت سينه داشته اند، بيشتر دچار از دست دادن حافظه، اختلال در تمركز، و ساير بيماري هاي شناختي مي شوند. تحقيقات FDA نشان داده كه در خانم هايي كه حداقل به مدت 2 سال ايمپلنت سيليكون داشته اند، علائم عصب شناختي مثل عدم توانايي در تمركز، بيشتر است. دانشمندان اين مشكل را مربوط به كمبود پلاتين براي ساخت ژل ايمپلنت سيليكون مي دانند.


هزينه هاي مالي: هزينه ي اوليه ي جراحي ايمپلنت اولين اما نه تنها هزينه براي بمياران ايمپلنتي است. ايمپلنت سينه به طور متوسط 7 تا 12 سال دوام مي يابد و هر بار جايگزيني اين هزينه را بالاتر مي برد. حتي اگر پزشك مربوط هزينه هاي دوباره را مجاناً با بيمار خود حساب كند، بازهم هزينه هاي مربوط به تسهيلات پزشكي، بي هوشي، و ساير هزينه هاي مرتبط مي تواند مبلغ بسياري را بر عمل جراحي شما بيفزايد. البته اين هزينه ها براي بعضي خانم ها قابل پرداخت است اما براي همه ي خانم ها اينطور نيست و مخصوصاً براي خانمي كه بعد از چند ماه ايمپلنتش شكسته مي شود ممكن است بسيار دردناك باشد.


اما درمورد بيمه ي پزشكي و سلامتي چه؟ معمولاً بيمه متحمل جراحي هاي زيبايي نميشود و مشكلات ناشي از جراحي هاي زيبايي تحت پوشش آنها نيست. همچنين هزينه ي MRI ها براي تشخيص تراوش سيليكون در بيماران را پرداخت نمي كند. در برخي كشور ها برخي بيمه ها، براي خانم هايي كه ايمپلنت سينه كرده اند هم بيمه صادر مي كنند اما هزينه ي آن را بسيار بالاتر قرار مي دهند. اين مسئله براي خانم هايي كه دچار بيماري هاي ناشي از ايمپلنت سينه مي شوند بسيار ناگوار است.


براي برداشتن ايمپلنت چه بايد كرد؟


برخي از خانم هايي كه ايمپلنت سينه كرده اند به خاطر عوارض جانبي، نااميدي و دلسردي به خاطر مشكلات آرايشي آن يا به خاطر خطراتي كه در طولاني مدت بر روي سلامتي دارند، تصميم مي گيرند كه ايمپلنتشان را برداند. خانم هايي كه ايمپلنت سيليكونشان دچار شكستگي شده است معمولاً حين جراحي براي برداشتن ايمپلنت، مقداري از بافت هاي سينه شان را از دست مي دهند. و اگر سيليكون به داخل بافت هاي سينه تراوش كرده باشد، نتيجه ي برداشتن ايمپلنت دقيقاً مثل برداشتن سينه خواهد بود.


پزشك جراحي كه اصل ايمپلنت را براي بيمار گذاشته است ممكن است براي برداشتن آن مورد خوبي نباشد. عمل برداشتن ايمپلنت بسيار دشوارتر و البته گرانتر از عمل گذاشتن ان است. برخي از جراحان در زمينه ي برداشتن ايمپلنت مهارت بسيار زيادي دارند و مي توانند شكل بسيار عالي به سينه ها بدهند. اكثر اين جراحان توصيه ميكنند كه ايمپلنت و كپسول بافت زخم يكجا برداشته شوند. اينكار باعث مي شود همه ي سيليكون هايي كه احتمالاً به بيرون تراوش كرده اند نيز برداشته شوند.


آيا انواع جديدتر و مطمئن تري از ايمپلنت وجود دارد؟


بنا بر تحقيقات جديد، جراحان گاهي ايمپلنت هاي "گامي بير" ارائه مي دهند كه نام خود را از شكلات هاي "گامي بير" گرفته است چون ايمپلنت ها از ژل هاي سيليكون ضخيم تر و به هم چسبيده تر درست شده است. احتمال شكسته شدن و تراوش اين سيليكون ها به مراتب كمتر است.


اما اين ايمپلنت هاي جديد هم با خطراتي همراه است كه ممكن است فوراً آشكار نشوند. متاسفانه هيچ تحقيقي در اين زمينه صورت نگرفته است تا ببينيم كه اين ايمپلنت ها ايمن تر و سالم تر از ايمپلنت هاي قديمي است يا نه و هيچ سندي در دست نيست كه اين ايمپلنت هاي ضخيم تر ماندگاري بيشتري داشته باشند. البته اين ايمپلنت هاي هنوز مورد تاييد FDA قرار نگرفته است چون اطلاعات چنداني درمورد ايمني آن در دست نيست.


چرا تحقيقاتي درمورد ايمني طولاني مدت ايمپلنت ها مورد نياز است؟ علاوه بر ايمپلنت سيليكون و سالين، در سالهاي اخير سه نوع ديگر ايمپلنت هم ساخته شده كه بيشتر در خارج از ايالات متحده مورد استفاده قرار مي گيرد: ايمپلنت هاي تريلوسنت (با روغن سويا)، نوواگُلد و ايمپلنت PIP كه با ژل هاي پلاستيك پر مي شوند.


گرچه اين ايمپلنت هاي توسط جراحان ترويج داده شده و در رسانه ها نيز تبلياتي از ايمني و سلامت بيشتر انها نسبت به ايمپلنت هاي سيليكون و سالين مشاهده مي شود، اما هيچ آزمايشي براي تاييد صحت اين گفته ها انجام نگرفته است. تحسين و تمجيد بسيار زياد جراحان و بيماران از اين ايمپلنت ها دال بر اين است كه علائم خطرات طولاني مدت ايمپلنت در سالهاي اول به هيچ عنوان آشكار نمي شود. به همين دليل است كه تحقيقات گسترده درمورد خطرات طولاني مدت ايملنت، در هر نوعي كه باشد، از اهميت بسياري برخوردار است.


نتيجه گيري

تحقيقات به وضوح نشان مي دهند كه ايمپلنت با خطرات جدي از نظر سلامتي، زيبايي و آرايشي، و همچنين اقتصادي در سالهاي ابتدايي همراه است كه با گذشت زمان افزايش هم مي يابد. متاسفانه، خطرات طولاني مدت اين عمل به خاطر فقدان تحقيقات كافي، ناشناخته باقي مانده است. FDA توليد كننده ها را وادار به انجام تحقيقات بيشتر درمورد علت شكسته شدن ايمپلنت ها، دوام آنها و همچنين خطراتي كه مي تواند در طولاني مدت براي بيماران داشته باشد كرده است. البته اين تحقيقات تا به امروزانجام نگرفته اند.

maryam9
05-03-2007, 06:40 AM
to az koja ENGHADR etelaat (information) migiry?!
tapesh's own news-reporter

gg666
05-04-2007, 03:14 AM
maryam jan, It's a pitty that others dont know as much as Redwine knows...why are u questioning him????

ama are...in doctoraye pedar sookhte bedoone inke began cheghadr breast implant khatar dare zana ro va dokhtararo ghorbanie afkare ahmaghane baraye bozorg kardane sine mikonan...inam chizi nist ke bahash shookhi kard..behtare to plastic surgery doore in yei ro khat keshid...

maryam9
05-04-2007, 08:37 AM
i wasnt questioning him- i was joking.
and yeah i know he posts some interesting things