بيمارستان*ها و تمامى پرسنل شاغل در آن، شرکت*هاى دارويى و تجهيزات پزشکى و ديگر دستگاه*ها و عناصر مرتبط با اين مجموعه و نيز شركت*هاى بيمه*اي، خانواده*ى بزرگ بهداشت و درمان را تشکيل مي*دهند که درست انجام ندادن وظيفه توسط هر كدام از آنها باعث ايجاد اخلال در اين امر مهم و ضرورى و پيش آمدن مشكلات و معضلاتى براى مجموعه*هاى بهداشتى و درمانى و در نهايت بيماران خواهد شد كه ممكن است به از دست رفتن جان هر يك از بيماران منجر شود.
به گزارش خبرگزارى دانشجويان ايران(ايسنا) منطقه فارس، نارضايتى مردم از برخورد بد پرسنل، نظافت بيمارستان*ها، صرف وقت*هاى طولانى جهت مداوا، عدم تشخيص صحيح بيماري*ها، تأخير در درمان و عدم اطلاع*رسانى پزشکان به بيماران از جمله مشکلات بيماران بيمارستان*هاست.
رئيس بيمارستان خليلى شيراز، در گفت*وگو با خبرگزارى دانشجويان ايران(ايسنا) منطقه فارس، در مورد علت اين مشكلات و مسايل، به بيان مشکلات بيمارستان*ها پرداخت و گفت: از عمده*ترين مشکلات بيمارستان*ها مي*توان به کمبود اعتبارات، خودگردان بودن بيمارستان*ها، فرسوده شدن تجهيزات و نياز به تهيه تجهيزات جديد، عدم امکان خريد تجهيزات جديد اشاره كرد.
دکتر هاشمى افزود: همچنين تأخير در پرداخت بيمه و اعمال کسورات غير معقول، تراکم بيمار در بيمارستان*ها و کمبود نيروى استانى با توجه به سياست*هاى استخدامى دانشگاه علوم پزشکى و دولت، مشکلات مديريتي، بدهکارى به شرکت*هاى دارويى و تجهيزاتى و عدم همکارى لازم شرکت*هاى مذکور با بيمارستان*ها، عدم پاسخگويى تعرفه*هاى دولتى به نيازهاى بيمارستان و تأخير در ابلاغ آن و عدم پيش*بينى هزينه*هاى سربارى و مرجوعين خارج از استان، از ديگر مشكلاتى است كه با آن دست و پنجه نرم مي*كنيم.
رئيس بيمارستان خليلى شيراز، در مورد مشکلات بيمارستان*ها، به اختيار کم مديران بيمارستانى اشاره کرد و گفت: مشکلات مديريتى بيمارستان*ها مربوط به اختيارات کم آنان در سيستم*هاى آموزشى و درمانى است.
وى ادامه داد: انتصاب مسئولين بيمارستان از طرف واحد دانشگاه، عملکرد مستقل گروه*هاى آموزشى و محدوديت*هاى مالى از جمله مسائلى است که براى مديران بيمارستان*ها مشکلات جدى ايجاد مي*کند.
دکتر هاشمى گفت: با توجه به مقررات دانشگاه علوم پزشكي، رؤساى بيمارستان*ها بايد عضو هيأت علمى دانشگاه باشند و مديران از بين پزشکان باتجربه و آشنا به مديريت انتخاب مي*شوند.
وى ادامه داد: مديران بيمارستان*هاى ما بهتر است مديرانى باشند که با پزشکى آشنا هستند.
رئيس بيمارستان علي*اصغر (ع) شيراز نيز در رابطه با غيرواقعى بودن تعرفه*ها به ايسنا گفت: عدم همخوانى تعرفه*ها با افزايش قيمت خدمات و خريد و نگهدارى تجهيزات پزشكي، مشکل*ساز است.
دکتر فروتن افزود: افزايش حقوق شرکت*هاى خدماتى در سال جارى 40 تا 45 درصد اعلام شده اما افزايش تعرفه*ها 10 تا 11 درصد است که به دليل تأخير در ابلاغ، ما مجبور شده*ايم از آغاز سال جارى با قوانين کار جديد و تعرفه*هاى قبل کار کنيم.
رئيس بيمارستان علي*اصغر (ع) شيراز اعتقاد دارد: مديريت بيمارستان*هاى خارجى و ايرانى را نمي*توان مقايسه کرد.
وى افزود: آنان مشکل بودجه ندارند. دوره هاى کاردانى يا کارشناسى مي*گذرانند و مديريت مي*کنند اما کار مديران در ايران مديريت بحران است.
او ادامه داد: بايد هنر مديريت مالى و اقتصادى و کارى و چانه*زنى در يک نفر جمع باشد تا بتواند مديريت کند. با يک دوره*ى کاردانى يا کارشناسى نمي*توان مشکل را حل کرد.
وى گفت: به نظر من مديران ايرانى چند سر و گردن از مديران خارجى بهترند.
همچنين رئيس بيمارستان نمازى شيراز در گفت*وگو با ايسنا به بيان علل به*وجود آمدن مشکلات ذکر شده اشاره کرد و گفت: به دليل تأخير در پرداخت*هاى بيمه، بيشترين ميزان درآمد بيمارستان از بيماران است.
دکتر زند گفت: طبق قانون هر شرکت بيمه موظف است 80 درصد هزينه*ى بيماران تحت پوشش خود را به صورت علي*الحساب پرداخت کند که شرکت*هاى بيمه به دليل تهيه برخى از لوازم دارويى و مصرفى بيماران توسط آنان در خارج از بيمارستان، در پرداخت بدهى خود تأخير مي*کنند.
او افزود: بهره*ورى كم، پايين بودن پرداختى به کارمندان، عدم پيش*بينى هزينه*هاى سربارى و غيرواقعى بودن تعرفه*ها باعث بدهکارتر شدن بيمارستان*ها به خصوص به شرکت*هاى دارويى مي*شود و بيمارستان*ها نمي*توانند لوازم دارويى مورد نياز خود را تأمين کنند.
وى تصريح كرد: بعضى شرکت*هاى دارويى هم با بيمارستان*ها کار نمي*کنند و وقتى بيمار براى تهيه داروى موردنياز خود از بيمارستان خارج مي*شود شركت*هاى بيمه*اى نيز بدهى خود را پرداخت نمي*کنند. سيکل معيوب مي*شود و عدم همخوانى بين هزينه و درآمد، بيمارستان*ها را فقيرتر مي*کند که صدمه اصلى را مردم خواهند ديد.
رئيس بيمارستان نمازى شيراز گفت: خودگردانى بيمارستان*ها زمانى معنا پيدا خواهد کرد که بين درآمد و هزينه آنها همخوانى وجود داشته باشد.
دکتر زند افزود: شرکت*هاى دارويى اين اجازه را دارند که اگر يک بيمارستان بيشتر از يک ماه به آنان بدهکار باشد، در زمينه تهيه دارو با آن بيمارستان همکارى نکنند.
وى در رابطه با ساير مشکلات بيمارستان*ها، به کمبود پرسنل اشاره کرد و ادامه داد: اختلاف نظرى بين مسئولين بهداشت و درمان و سازمان مديريت و برنامه*ريزى بر سر پرسنل مورد نياز بيمارستان*ها وجود دارد که طبق برآورد ما، به ازاء هر تخت به 8/2 نفر نيروى انسانى نياز است و سازمان مديريت و برنامه*ريزى اين تعداد را 7/1 نفر مي*داند.
وى در ادامه به عدم پيش*بينى هزينه*هاى سربارى بيمارستان*ها اشاره کرد و گفت: هزينه سربارى به هزينه*هاى خوراک، استراحت، اياب و ذهاب و آموزش دانشجويان کارآموز در بيمارستان*ها گفته مي*شود که متأسفانه در بودجه تعريف خاصى براى آن در نظر گرفته نشده است.
دكتر زند اضافه کرد: بودجه*هاى درمانى به صورت استانى تخصيص داده مي*شود که بيمارستانى مثل بيمارستان نمازى به دليل سرويس و خدماتى که در اختيار بيماران خارج از استان قرار مي*دهد با افت کيفيت مواجه است.
دکتر زند بخشى ديگر از مشکلات بيمارستان*ها را مربوط به بخش*هاى مديريتى دانست و گفت: رؤسا و مديران بيمارستانى در تصميم*گيرى اختيار کافى ندارند و از آن جمله مي*توان به عدم اختيار مديران در انتخاب و يا توبيخ پرسنل اشاره کرد.
رئيس بيمارستان نمازى شيراز در رابطه با موارد اعتراض بيماران گفت: وقتى پرسنل بهداشت و درمان تکريم نمي*شوند نمي*توانند مجرى طرح تکريم ارباب رجوع باشند.
دکتر زند ادامه داد: بخش ديگر نارضايتى بيماران به عدم تشخيص صحيح و نحوه اطلاع*رسانى پزشکان از وضعيت بيمار برمي*گردد.
او تصريح کرد: امکان عدم تشخيص صحيح و به*موقع در بهترين مراکز درمانى دنيا نيز وجود دارد که مسائلى همچون همکارى نکردن بيماران، مراجعه ديرهنگام، عدم آگاهى جامعه از علائم بيمارى و سطوح خدمات اوليه ناکافي، از دلايل آن هستند.
دکتر زند گفت: مشغله زياد پزشکان متخصص، پايى بودن سطح فرهنگ عمومي، نياز به مدت زمان زياد براى توضيح مشکل و امکان بروز سوءتفاهم در صورت اطلاع*رسانى در مورد بيمارى به بيمار و يا همراهان، سبب فاصله بين پزشکان و بيماران مي*شود.
رئيس بيمارستان نمازى شيراز به بيان راهکارهايى براى حل مشکلات پرداخت و گفت: عدم تأخير در تعرفه*هاى مصوب، تعديل در افزايش قيمت کالا و خدمات و يا جبران و پرداخت اين تفاوت، پيش*بينى هزينه*هاى سربارى در بودجه و تخصيص بودجه*هاى خارج از استان براى بيمارستان*هايى مثل بيمارستان نمازي، برگزارى دوره*هايى به صورت کارگاه*هاى آموزشى براى افزايش سطح مديريتى و آموزش مسائل کلاسيک مديريتى براى مسئولين بهداشت از جمله مسائلى است که مسئولين بهداشت و درمان و دولتمردان براى بهبود وضعيت بيمارستان*ها بايد در نظر بگيرند.
دکتر تدين، مدير داخلى بيمارستان علي*اصغر (ع) شيراز نيز گفت: مديران ايران دچار روزمرگى شده*اند. آن*قدر مشکل دارند که نمي*توانند مديريت کنند. صبح هر روز با مشکلات پيش*بينى نشده مواجه مي*شوند و تازه آن موقع بايد تصميم بگيرند که چه بايد بکنند.
وى با بيان وجود دوره*هاى کوتاه مدت مديريتى گفت: با توجه به مشکلات موجود، دوره*هاى کوتاه مدت مي*گذارنيم و تا به*حال در کل 500 ساعت دوره گذرانده*ايم.
دکتر تدين، مدير داخلى بيمارستان علي*اصغر(ع) شراز نيز گفت: درمان با جان مريض سر و کار دارد و نمي*توان به آن نگاه اقتصادى داشت. بنابر اين اگر دولت خود توزيع کننده دارو باشد ناصرخسرو و انورى جمع مي*شوند.
به گزارش خبرگزارى دانشجويان ايران(ايسنا) منطقه فارس، نارضايتى مردم از برخورد بد پرسنل، نظافت بيمارستان*ها، صرف وقت*هاى طولانى جهت مداوا، عدم تشخيص صحيح بيماري*ها، تأخير در درمان و عدم اطلاع*رسانى پزشکان به بيماران از جمله مشکلات بيماران بيمارستان*هاست.
رئيس بيمارستان خليلى شيراز، در گفت*وگو با خبرگزارى دانشجويان ايران(ايسنا) منطقه فارس، در مورد علت اين مشكلات و مسايل، به بيان مشکلات بيمارستان*ها پرداخت و گفت: از عمده*ترين مشکلات بيمارستان*ها مي*توان به کمبود اعتبارات، خودگردان بودن بيمارستان*ها، فرسوده شدن تجهيزات و نياز به تهيه تجهيزات جديد، عدم امکان خريد تجهيزات جديد اشاره كرد.
دکتر هاشمى افزود: همچنين تأخير در پرداخت بيمه و اعمال کسورات غير معقول، تراکم بيمار در بيمارستان*ها و کمبود نيروى استانى با توجه به سياست*هاى استخدامى دانشگاه علوم پزشکى و دولت، مشکلات مديريتي، بدهکارى به شرکت*هاى دارويى و تجهيزاتى و عدم همکارى لازم شرکت*هاى مذکور با بيمارستان*ها، عدم پاسخگويى تعرفه*هاى دولتى به نيازهاى بيمارستان و تأخير در ابلاغ آن و عدم پيش*بينى هزينه*هاى سربارى و مرجوعين خارج از استان، از ديگر مشكلاتى است كه با آن دست و پنجه نرم مي*كنيم.
رئيس بيمارستان خليلى شيراز، در مورد مشکلات بيمارستان*ها، به اختيار کم مديران بيمارستانى اشاره کرد و گفت: مشکلات مديريتى بيمارستان*ها مربوط به اختيارات کم آنان در سيستم*هاى آموزشى و درمانى است.
وى ادامه داد: انتصاب مسئولين بيمارستان از طرف واحد دانشگاه، عملکرد مستقل گروه*هاى آموزشى و محدوديت*هاى مالى از جمله مسائلى است که براى مديران بيمارستان*ها مشکلات جدى ايجاد مي*کند.
دکتر هاشمى گفت: با توجه به مقررات دانشگاه علوم پزشكي، رؤساى بيمارستان*ها بايد عضو هيأت علمى دانشگاه باشند و مديران از بين پزشکان باتجربه و آشنا به مديريت انتخاب مي*شوند.
وى ادامه داد: مديران بيمارستان*هاى ما بهتر است مديرانى باشند که با پزشکى آشنا هستند.
رئيس بيمارستان علي*اصغر (ع) شيراز نيز در رابطه با غيرواقعى بودن تعرفه*ها به ايسنا گفت: عدم همخوانى تعرفه*ها با افزايش قيمت خدمات و خريد و نگهدارى تجهيزات پزشكي، مشکل*ساز است.
دکتر فروتن افزود: افزايش حقوق شرکت*هاى خدماتى در سال جارى 40 تا 45 درصد اعلام شده اما افزايش تعرفه*ها 10 تا 11 درصد است که به دليل تأخير در ابلاغ، ما مجبور شده*ايم از آغاز سال جارى با قوانين کار جديد و تعرفه*هاى قبل کار کنيم.
رئيس بيمارستان علي*اصغر (ع) شيراز اعتقاد دارد: مديريت بيمارستان*هاى خارجى و ايرانى را نمي*توان مقايسه کرد.
وى افزود: آنان مشکل بودجه ندارند. دوره هاى کاردانى يا کارشناسى مي*گذرانند و مديريت مي*کنند اما کار مديران در ايران مديريت بحران است.
او ادامه داد: بايد هنر مديريت مالى و اقتصادى و کارى و چانه*زنى در يک نفر جمع باشد تا بتواند مديريت کند. با يک دوره*ى کاردانى يا کارشناسى نمي*توان مشکل را حل کرد.
وى گفت: به نظر من مديران ايرانى چند سر و گردن از مديران خارجى بهترند.
همچنين رئيس بيمارستان نمازى شيراز در گفت*وگو با ايسنا به بيان علل به*وجود آمدن مشکلات ذکر شده اشاره کرد و گفت: به دليل تأخير در پرداخت*هاى بيمه، بيشترين ميزان درآمد بيمارستان از بيماران است.
دکتر زند گفت: طبق قانون هر شرکت بيمه موظف است 80 درصد هزينه*ى بيماران تحت پوشش خود را به صورت علي*الحساب پرداخت کند که شرکت*هاى بيمه به دليل تهيه برخى از لوازم دارويى و مصرفى بيماران توسط آنان در خارج از بيمارستان، در پرداخت بدهى خود تأخير مي*کنند.
او افزود: بهره*ورى كم، پايين بودن پرداختى به کارمندان، عدم پيش*بينى هزينه*هاى سربارى و غيرواقعى بودن تعرفه*ها باعث بدهکارتر شدن بيمارستان*ها به خصوص به شرکت*هاى دارويى مي*شود و بيمارستان*ها نمي*توانند لوازم دارويى مورد نياز خود را تأمين کنند.
وى تصريح كرد: بعضى شرکت*هاى دارويى هم با بيمارستان*ها کار نمي*کنند و وقتى بيمار براى تهيه داروى موردنياز خود از بيمارستان خارج مي*شود شركت*هاى بيمه*اى نيز بدهى خود را پرداخت نمي*کنند. سيکل معيوب مي*شود و عدم همخوانى بين هزينه و درآمد، بيمارستان*ها را فقيرتر مي*کند که صدمه اصلى را مردم خواهند ديد.
رئيس بيمارستان نمازى شيراز گفت: خودگردانى بيمارستان*ها زمانى معنا پيدا خواهد کرد که بين درآمد و هزينه آنها همخوانى وجود داشته باشد.
دکتر زند افزود: شرکت*هاى دارويى اين اجازه را دارند که اگر يک بيمارستان بيشتر از يک ماه به آنان بدهکار باشد، در زمينه تهيه دارو با آن بيمارستان همکارى نکنند.
وى در رابطه با ساير مشکلات بيمارستان*ها، به کمبود پرسنل اشاره کرد و ادامه داد: اختلاف نظرى بين مسئولين بهداشت و درمان و سازمان مديريت و برنامه*ريزى بر سر پرسنل مورد نياز بيمارستان*ها وجود دارد که طبق برآورد ما، به ازاء هر تخت به 8/2 نفر نيروى انسانى نياز است و سازمان مديريت و برنامه*ريزى اين تعداد را 7/1 نفر مي*داند.
وى در ادامه به عدم پيش*بينى هزينه*هاى سربارى بيمارستان*ها اشاره کرد و گفت: هزينه سربارى به هزينه*هاى خوراک، استراحت، اياب و ذهاب و آموزش دانشجويان کارآموز در بيمارستان*ها گفته مي*شود که متأسفانه در بودجه تعريف خاصى براى آن در نظر گرفته نشده است.
دكتر زند اضافه کرد: بودجه*هاى درمانى به صورت استانى تخصيص داده مي*شود که بيمارستانى مثل بيمارستان نمازى به دليل سرويس و خدماتى که در اختيار بيماران خارج از استان قرار مي*دهد با افت کيفيت مواجه است.
دکتر زند بخشى ديگر از مشکلات بيمارستان*ها را مربوط به بخش*هاى مديريتى دانست و گفت: رؤسا و مديران بيمارستانى در تصميم*گيرى اختيار کافى ندارند و از آن جمله مي*توان به عدم اختيار مديران در انتخاب و يا توبيخ پرسنل اشاره کرد.
رئيس بيمارستان نمازى شيراز در رابطه با موارد اعتراض بيماران گفت: وقتى پرسنل بهداشت و درمان تکريم نمي*شوند نمي*توانند مجرى طرح تکريم ارباب رجوع باشند.
دکتر زند ادامه داد: بخش ديگر نارضايتى بيماران به عدم تشخيص صحيح و نحوه اطلاع*رسانى پزشکان از وضعيت بيمار برمي*گردد.
او تصريح کرد: امکان عدم تشخيص صحيح و به*موقع در بهترين مراکز درمانى دنيا نيز وجود دارد که مسائلى همچون همکارى نکردن بيماران، مراجعه ديرهنگام، عدم آگاهى جامعه از علائم بيمارى و سطوح خدمات اوليه ناکافي، از دلايل آن هستند.
دکتر زند گفت: مشغله زياد پزشکان متخصص، پايى بودن سطح فرهنگ عمومي، نياز به مدت زمان زياد براى توضيح مشکل و امکان بروز سوءتفاهم در صورت اطلاع*رسانى در مورد بيمارى به بيمار و يا همراهان، سبب فاصله بين پزشکان و بيماران مي*شود.
رئيس بيمارستان نمازى شيراز به بيان راهکارهايى براى حل مشکلات پرداخت و گفت: عدم تأخير در تعرفه*هاى مصوب، تعديل در افزايش قيمت کالا و خدمات و يا جبران و پرداخت اين تفاوت، پيش*بينى هزينه*هاى سربارى در بودجه و تخصيص بودجه*هاى خارج از استان براى بيمارستان*هايى مثل بيمارستان نمازي، برگزارى دوره*هايى به صورت کارگاه*هاى آموزشى براى افزايش سطح مديريتى و آموزش مسائل کلاسيک مديريتى براى مسئولين بهداشت از جمله مسائلى است که مسئولين بهداشت و درمان و دولتمردان براى بهبود وضعيت بيمارستان*ها بايد در نظر بگيرند.
دکتر تدين، مدير داخلى بيمارستان علي*اصغر (ع) شيراز نيز گفت: مديران ايران دچار روزمرگى شده*اند. آن*قدر مشکل دارند که نمي*توانند مديريت کنند. صبح هر روز با مشکلات پيش*بينى نشده مواجه مي*شوند و تازه آن موقع بايد تصميم بگيرند که چه بايد بکنند.
وى با بيان وجود دوره*هاى کوتاه مدت مديريتى گفت: با توجه به مشکلات موجود، دوره*هاى کوتاه مدت مي*گذارنيم و تا به*حال در کل 500 ساعت دوره گذرانده*ايم.
دکتر تدين، مدير داخلى بيمارستان علي*اصغر(ع) شراز نيز گفت: درمان با جان مريض سر و کار دارد و نمي*توان به آن نگاه اقتصادى داشت. بنابر اين اگر دولت خود توزيع کننده دارو باشد ناصرخسرو و انورى جمع مي*شوند.


Comment